静脉血栓栓塞症(VTE)是由深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)构成的致命组合，每年在全球造成超过84万例死亡，相当于每37秒就有一人因此丧生。更值得警惕的是，60%的VTE事件发生在住院期间，已成为院内非预期死亡的首要原因。在我国，VTE发病率持续攀升，2021年已达14.2/10万人，绝对患者数超过20万。从术后卧床的老人到长途飞行的商务人士，血栓风险可能悄然潜伏——这正是VTE隐匿性与普遍性的真实写照。

　　一、谁会被“栓”住?高危人群的精准画像

　　以下人群需格外警惕：

　　1.久坐的“隐形受害者”

　　连续静坐超过4小时会显著减缓血流速度。例如程序员小张连续加班后突发下肢肿胀，最终确诊为深静脉血栓，这正是血流瘀滞的典型后果。

　　2.医源性风险群体

　　手术患者：关节置换术后若未预防性抗凝，VTE风险可高达40%。

　　肿瘤患者：VTE相关死亡占癌症总死亡的9%。肺癌患者李先生在化疗期间未同步抗凝，最终因肺栓塞离世，这一案例敲响警钟。

　　孕产妇：激素变化叠加子宫压迫血管，孕妇小刘在孕晚期突发呼吸困难，确诊为肺栓塞。

　　3.慢性病患者的叠加风险

　　肥胖、糖尿病患者血液黏稠度升高，心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，这些因素共同构成血栓滋生的温床。

　　重要提示：若出现单侧下肢突发肿胀、胸痛伴窒息感或咯血，请立即就医!这是与死神赛跑的关键窗口。

　　二、三级防御体系：从基础到精准的防护网

　　1.基础预防：人人可践行的“防栓三字诀”

　　动：每日30分钟快走或游泳;办公室久坐时，每2小时做踝泵运动(勾脚10秒+绷脚10秒，重复5分钟)。北京协和医院护理部实测显示，此动作可提升下肢血流速度37%。

　　饮：晨起、睡前、夜起各饮1杯温水(总量1500-2500ml/日)。心内科王医生常提醒患者：“一杯水，可能稀释一分血栓风险。”

　　食：多吃三文鱼(富含Ω-3抗炎因子)、洋葱(含槲皮素抑制血小板聚集)、黑木耳(多糖成分降低血黏度)。

　　2.物理预防：机械力驱动血流循环

　　梯度压力袜(GCS)：孕妇小陈从孕20周穿戴至产后，有效预防下肢静脉曲张及DVT。

　　间歇充气加压装置(IPC)：骨科术后患者使用IPC，DVT风险直降40%。

　　3.药物预防：抗凝药物的精准分层管理

　　根据Caprini评分制定策略：

　　风险等级 典型人群 预防方案

　　低风险 年轻微创手术患者 早期下床活动 + IPC

　　中风险 腹腔镜大手术患者 依诺肝素40mg/日 + IPC

　　高风险 髋关节置换/晚期肿瘤患者 利伐沙班10mg/日 + IPC(肿瘤患者延长至4周)

　　禁忌警示：活动性出血或血小板<50×10⁹/L者禁用抗凝药，改用机械预防更安全。

　　三、特殊人群防护：量身定制的个体化方案

　　1.癌症患者

　　采用Khomana模型评估风险：肺癌患者老王评分≥4分，需每日注射低分子肝素。新技术PEVB条形码检测(灵敏度96.8%)可提前预判高风险患者。

　　2.孕产妇

　　禁用华法林(致畸风险)!改用依诺肝素，如孕妈小刘抗凝至产后6周，最终平安分娩。剖宫产或合并肥胖/高龄者，即需启动抗凝预防。

　　3.骨科患者

　　髋关节置换术后抗凝需持续≥14天，髋部骨折患者需延长至35天。张阿姨因过早停药导致肺栓塞的教训值得警醒。

　　四、突破性进展：2025中国指南更新要点

　　1.快速鉴别技术

　　西湖大学研发的Fast-DetectGPT对AI生成文本识别率达90%，提速340倍，助力期刊编辑精准筛查低质量论文。

　　2.救治体系升级

　　引入“灾难性PTE”概念(收缩压<90mmHg+氧饱和度<90%)，启动多学科PERT团队救治。

　　肾功能不全者(eGFR 15-29ml/min)推荐阿哌沙班减量使用。

　　五、全民行动：让“栓”无处可逃

　　1.医疗机构

　　住院患者24小时内完成Caprini评分，高危者即刻启动预防。北京协和医院推行此标准后，VTE发生率下降52%。

　　2.公众自查

　　BMI>30者减重5%，血栓风险直降20%!戒烟、控糖(HbA1c<7%)是关键防线。

　　3.技术普惠

　　学习“踝泵运动”，家用IPC设备租赁服务已覆盖200个城市。

　　核心提示：VTE是可防可控的“沉默杀手”。从下一次踝泵运动开始，从每一杯水的坚持开始——让血液自由流动，远离血栓威胁!

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　　文献来源

　　1.烟台市政府《静脉血栓栓塞症健康科普》(2024)

　　2.《中国血栓性疾病防治指南》(2025)

　　3.中科院理化所《癌症患者VTE风险预测新进展》(2025)

　　4.公卫科普《VTE风险人群基础预防》(2024)

　　5.西湖大学《Fast-DetectGPT技术报告》(2025)