近日，国家卫健委官发布了《三级医院评审标准(2025年版)》，其中静脉血栓栓塞症（VTE）是三级医院评审的重要内容，被纳入多项评审指标，具体汇总如下。

     “年度国家医疗质量安全目标改进情况”是《三级医院评审标准(2025年版)》医疗质量安全指标的第二项指标，参考国家卫健委今年3月发布的《2025年国家医疗质量安全改进目标》，“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”位于2025年国家医疗质量安全改进十大目标的第三位。

质量发展的“必修课”。

　　在医疗护理领域，静脉血栓栓塞症(VTE)的预防与管理一直是患者安全的重要议题。VTE不仅增加患者的住院时间，还可能导致严重的并发症甚至死亡。为了提升临床护理质量，国际血管联盟中国分部护理专业委员会最新发布了《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识》，本文将对共识中的要点进行深入解读。

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　　风险评估：精准识别VTE高风险患者

　　血栓风险评估是VTE预防的第一步。共识推荐使用Caprini评估表对外科患者进行评估，Padua评估表适用于内科患者，而Wells评估表或Geneva评估表则用于疑似急性PTE患者的评估。评估时机应在患者入院24小时内完成，并在关键时间节点(如术后6小时、转科6小时内、出院前)再次评估。

　　出血风险评估同样重要，特别是在考虑抗凝治疗时。IMPROVE评分表是推荐的出血风险评估工具，有助于识别出血风险高的患者，以预防抗凝治疗导致的出血并发症。

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　　预防策略：综合措施降低VTE风险共识提出了基础预防措施，包括早期活动、适度补液、健康宣教等，旨在通过非药物手段促进静脉回流，减少血液淤滞。此外，机械预防如抗血栓袜(AES)、间歇充气加压(IPC)装置等，为无法使用药物预防的患者提供了另一种选择。药物预防则涵盖了多种抗凝药物，如普通肝素、低分子量肝素(LMWH)、直接口服抗凝药物(DOACs)等，根据患者的血栓风险和出血风险进行个性化选择。

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　　护理操作：规范流程保障患者安全共识强调了护理操作的规范性，包括正确使用AES和IPC装置，以及药物预防的注射技巧。例如，LMWH注射时，应首选腹壁，定期更换注射部位，以减少注射部位并发症的风险。DOACs的使用则需注意食物对药物吸收的影响。

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　　护理文书记录：全面反映VTE预防过程护理文书记录应详尽反映VTE预防的全过程，包括风险评估结果、预防措施的实施情况、不良反应及处理措施等。这不仅有助于提高护理质量，也是医疗质量监控和改进的重要依据。

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　　质量管理：持续提升VTE预防效果共识提出了VTE护理质量管理的具体措施，包括制定质量管理计划、组织培训和考核、更新健康教育资料、开展多学科会诊等。通过定期的自查和互查，以及质量指标的考评，促进院内VTE预防工作的持续改进。